Reajuste de plano de saúde 2026: histórico, carências e prazos ANS
Em 2026, a ANS definiu reajuste de 5,11% para planos individuais — o menor desde 2020. Planos empresariais coletivos são negociados diretamente com a operadora conforme a sinistralidade do grupo.
📊 Histórico de reajustes ANS — planos individuais
| Ano | Índice ANS | Contexto |
|---|---|---|
| 2026 ⭐ | +5,11% | Menor índice desde 2020. Reflete maior eficiência das operadoras e uso pós-pandemia. |
| 2025 | +6,06% | Retorno à normalidade após anos de alta. ANS manteve controle sobre planos individuais. |
| 2024 | +6,91% | Reajuste acima da inflação. Aumento nos custos de procedimentos e medicamentos. |
| 2023 | +9,63% | Impacto pós-pandemia ainda presente. Alta em procedimentos adiados durante o COVID. |
| 2022 | +15,50% | Maior reajuste da história. Recuperação das perdas de 2021 e aumento de custos médicos. |
| 2021 | -8,19% | Único reajuste negativo da história. Queda no uso de planos durante a pandemia. |
| 2020 | +8,14% | Último reajuste pré-pandemia. Reflexo do aumento de custos hospitalares. |
| 2019 | +7,35% | Dentro da média histórica. Inflação médica pressionando os custos operacionais. |
| 2018 | +10,00% | Dois dígitos pela primeira vez em anos. Judicialização e novos procedimentos no Rol ANS. |
| 2017 | +13,55% | Alta expressiva. Incorporação de novos procedimentos e envelhecimento da carteira. |
* Índice máximo para planos individuais e familiares. Planos coletivos empresariais têm reajuste negociado.Fonte: ANS
⏱️ Prazos de carência por tipo de procedimento
🏥 Prazos máximos de atendimento garantidos pela ANS
Se a operadora não cumprir estes prazos, o beneficiário pode exigir atendimento fora da rede com reembolso, ou registrar reclamação na ANS.
| Tipo de atendimento | Prazo máximo |
|---|---|
| Consultas básicas | 7 dias úteis |
| Consultas especializadas | 14 dias úteis |
| Diagnóstico laboratorial | 3 dias úteis |
| Diagnóstico por imagem | 10 dias úteis |
| Procedimentos de alta complexidade | 21 dias úteis |
| Cirurgias eletivas | 21 dias úteis |
| Urgência / Emergência | Imediato |
Resolução ANS nº 259/2011. Disque ANS: 0800 701 9656
Perguntas frequentes sobre reajustes
O reajuste ANS vale para planos empresariais?
Não. O índice ANS se aplica apenas a planos individuais e familiares. Planos coletivos empresariais são negociados livremente entre empresa e operadora, geralmente baseados na sinistralidade do grupo.
Como contestar um reajuste abusivo?
Para planos individuais: compare com o índice publicado pela ANS. Se ultrapassar, registre NIP no Disque ANS (0800 701 9656). Para planos empresariais: renegotiate com a operadora ou busque cotações de outras operadoras.
A empresa pode repassar o reajuste ao funcionário?
Sim, se o contrato prevê divisão de custos. O desconto do reajuste em folha é legal desde que haja acordo escrito com o funcionário.
Plano empresarial pode ter reajuste menor que o ANS?
Sim, e muitas vezes é! Empresas com boa sinistralidade (equipe que usa pouco o plano) conseguem reajustes abaixo do índice ANS. Um corretor especializado negocia isso.
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